Facturación de la telesalud para las comunidades indígenas americanas e indígenas de Alaska
La financiación (en inglés) de los programas del Servicio de Salud Indígena (IHS, por sus siglas en inglés) se realiza principalmente a través de asignaciones específicas del Congreso. También se complementa con reembolsos de Medicare, Medicaid y pagadores de seguros privados.
Guía de facturación a Medicare
Los siguientes códigos comunes de la Terminología actual de procedimientos (CPT, por sus siglas en inglés) y del Sistema de codificación de intervenciones médicas comunes (HCPCS, por sus siglas en inglés) se utilizan para facturar los servicios de telemedicina en las comunidades indígenas norteamericanos e indígenas de Alaska.
La guía de codificación está sujeta a cambios. Consulte la lista completa de servicios de telesalud (en inglés) cubiertos por Medicare durante la emergencia de salud pública de la COVID-19, de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Salud mental
Telesalud por video o solo por audio
Aunque Medicare reembolsa los servicios de telesalud con audio y video, el reembolso por los de solo audio en la actualidad está cubierto únicamente durante la emergencia de salud pública de la COVID-19.
| Categoría | Códigos CPT y HCPCS de la Telesalud |
|---|---|
Afasia y evaluación cognitiva |
96105, 96125 |
Evaluación de la salud mental |
96127 |
Evaluación diagnóstica |
90791, 90792 |
Psicoterapia |
90832, 90833, 90834, 90836, 90837, 90838 |
Psicoanálisis |
90845 |
Psicoterapia en grupo |
90853 |
Psicoterapia de familia |
90846, 90847 |
Pruebas psicológicas y neuroconductuales o examen de estado |
96116, 96121, 96130, 96131, 96132, 96133, 96136, 96137, 96138, 96139 |
Intervención en situaciones de crisis y complejidad interactiva |
90839, 90840, 90785 |
Análisis logopeda del comportamiento |
92524 |
Evaluación psicológica |
96130, 96131 |
Evaluación neuropsicológica |
96132, 96133 |
Administración y puntuación de pruebas psicológicas y neuropsicológicas |
96136, 96137, 96138, 96139 |
Evaluación del comportamiento con respecto a la salud |
96156, 96160, 96161 |
Intervención para el comportamiento con respecto a la salud, individual |
96158, 96159 |
Intervención para el comportamiento con respecto a la salud, grupo |
96164, 96165 |
Intervención para el comportamiento con respecto a la salud, familia con el paciente |
96167, 96168 |
Evaluación del desarrollo y pruebas |
96112, 96113 |
Evaluación del comportamiento de adaptación |
97151, 97152, 0362T |
Tratamiento del comportamiento de adaptación |
97153, 97154, 97155, 97156, 97157, 97158, 0373T |
Intervenciones terapéuticas |
97129, 97130 |
Intervenciones terapéuticas (grupo) |
97150 |
Terapia para el tabaquismo y el consumo de tabaco |
99406, 99407 |
Evaluación, intervención breve y derivación médica a tratamiento |
G0396, G0397 G0442, G0443, G0444, G0445, G0446, G0447 |
Tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos |
G2086, G2087, G2088 |
Servicios no cubiertos
Es importante tener en cuenta que Medicare no reembolsa estos servicios de salud mental.
| Categoría | Códigos CPT de telesalud |
|---|---|
| Evaluación y pruebas del desarrollo | 96110 |
| Intervención para el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente | 96170, 96171 |
| Terapia psicofisiológica | 90875 |
Tratamiento de la Diabetes
| Categoría | Códigos CPT y HCPCS de telesalud |
|---|---|
| Evaluación y seguimiento de pacientes externos | 99202, 99203, 99204, 99205, 99211, 99212, 99213, 99214, 99215 |
| Tratamiento de la diabetes | G0108 |
| Terapia médica sobre médica | 97802, 97803 |
Pacientes no asegurados o infrasegurados
Según los datos del censo de 2019 (en inglés), las poblaciones indígena americana e indígena de Alaska tienen la tasa más alta de no asegurados en comparación con otras poblaciones.
Los profesionales de la salud pueden ayudar a proporcionar una atención médica de alta calidad a estas comunidades, ofreciendo servicios gratuitos o de bajo costo, como por ejemplo:
- Visitas anuales de bienestar gratuitas o de bajo costo
- Visitas de bienestar infantil gratuitas o de bajo costo
Más recursos
Cobertura del seguro médico y acceso a la atención médica para los indígenas americanos y los indígenas de Alaska: Tendencias actuales y desafíos clave (PDF en englés) - del Secretario Adjunto para la Planificación y la Evaluación, Oficina de Políticas de la Salud
Medicare para los indígenas americanas y los indígenas de Alaska (en inglés) - de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés)
El papel de los CMS en la atención 
médica a los indígenas americanas (video en inglés) - de los CMS”