La Telesalud conductual para las comunidades indígenas norteamericanas y nativos de Alaska
La prestación de servicios de la Telesalud conductal empieza por comprender las necesidades de su comunidad.
Los indígenas norteamericanos y de Alaska tienen tasas de mortalidad más altas y peores desenlaces médicos que la población general en diversas categorías de la salud mental, como por ejemplo:
- autoagresiones intencionadas (suicidio),
- muertes ocasionadas por el alcohol o las drogas,
- depresión y malestar psíquico,
- esquizofrenia y
- trastornos del comportamiento en niños.
La telesalud para la salud mental permite que los colectivos de los indígenas norteamericanos y de Alaska reciban servicios fundamentales de atención para la salud mental desde la comodidad de su propio espacio seguro. Otras ventajas son:
- Acceso más fácil y cómodo a los especialistas y a tratamientos singulares que podrían no estar disponibles en una determinada comunidad tribal o zona.
- Más oportunidades para que los pacientes se pongan en contacto con profesionales de la salud que tengan un entorno cultural similar.
- Más confianza por parte de los pacientes que sean reticentes a buscar tratamiento de la salud mental presencial pero se sientan cómodos con la telesalud.
- Permite que el paciente permanezca cerca de los sistemas de apoyo de la comunidad así como de su familia mientras recibe atención, en lugar de hacerlo en entornos desconocidos.
- Permite que el profesional de la salud involucre a las personas de apoyo que convivan con el paciente (familia, compañeros de piso, etc.) para ayudarlo con la atención en curso (limitación de recursos, apoyo nutricional, rutinas de medicación, etc.).
Establecer un programa de la Telesalud conductual en una comunidad nativa norteamericana
La prestación de cuidados de la telesalud conductual requiere una planificación. Conozca los requisitos para determinar si este tipo de atención es adecuado para su consulta.
Identificar las necesidades de su comunidad
Los servicios comunes de la telesalud conductual incluyen:
- Evaluaciones psiquiátricas
- Asesoramiento individual en línea para la ansiedad y la depresión
- Terapia de grupo en línea
- Tratamiento relacionado con el trastorno por consumo de sustancias
- Telepsiquiatría para el control y la reposición de recetas
Hable con los ancianos de la tribu, los dirigentes locales y los miembros de la comunidad para determinar los tipos de servicios que serían útiles en su comunidad.
Si la población necesita principalmente a alguien que esté bien versado en medicamentos para la salud mental, entonces un psiquiatra puede satisfacer mejor estas necesidades. Si la población busca un trabajo en profundidad con un consejero, entonces un psicólogo o un consejero de nivel de maestría puede ser lo más apropiado.
Seleccione un coordinador de la Telesalud conductual
Un coordinador de la telesalud conductual es el principal punto de contacto para los pacientes y las organizaciones asociadas, como las farmacias. Dada la escasez de personal médico habitual en las comunidades nativas norteamericanas, el coordinador de la telesalud conductual no tiene que ser necesariamente un proveedor de salud mental y pueden ser varias personas las que compartan las responsabilidades del puesto.
Las funciones del coordinador de la telesalud conductual incluyen, entre otras, las siguientes:
- Mantener la agenda del paciente
- Educar al paciente sobre la telesalud y obtener su consentimiento para realizar una visita
- Presentar los pacientes al proveedor
- Garantizar la confidencialidad y la privacidad de la visita de la telesalud
- Coordinar las citas de seguimiento, si es necesario
Historia clínica electrónica
Su consulta debe conceder al IHS el acceso a la historia clínica electrónica local (si aplica) antes de que el proveedor de la telesalud pueda atender a los pacientes. Si utiliza los recursos del Servicio de Salud Indígenas (IHS), ya tendrá concedido el acceso.
Consideraciones sobre la farmacia
El personal de las farmacias suele desempeñar un papel fundamental en la telesalud en las comunidades de nativos norteamericanos. Asegúrese de que se asigna a alguien de su personal para que coordine con la farmacia, e implique al personal de farmacia desde el principio para evitar confusiones más adelante.
Establezca un plan de emergencia
La Telesalud conductual debe estar bien integrada en el plan de emergencia general de su consulta. El coordinador de la telesalud conductual de su centro servirá de enlace fundamental para conseguir ayuda, información y recursos para los pacientes y el proveedor en caso de emergencia.
El plan de emergencia podría incluir:
- El contacto de emergencia más cercano del paciente y su número de teléfono
- El número de teléfono y la dirección del paciente (y/o coordenadas, marcadores de millas, apartados de correos) en un lugar de fácil acceso si necesita llamar al personal médico de emergencia
- El hospital o centro médico más cercano que pueda atender una emergencia de salud mental
Encuentros y pruebas
Antes de poner en marcha su práctica de telesalud conductual para sus comunidades locales de nativos norteamericanos, programe una video-llamada de “encuentro y saludo” con todas las partes interesadas. Los proveedores, el personal y las organizaciones asociadas pueden discutir las generalidades, los estilos de comunicación y los métodos de prescripción.
Una vez que el equipo asistencial se haya familiarizado entre sí, organice una “prueba” para asegurarse de que todos los procesos se desarrollan sin problemas. El coordinador de telesalud conducutual puede dirigir la sesión y hacer de “paciente”.
Recursos adicionales
Guía Paso a Paso para Establecer Servicios de la Telesalud Conductual (PDF en inglés) - del IHS
Centro de Excelencia de la Telesalud Conductual (TBHCE) (en inglés) - del IHS
Guía de buenas prácticas: La Teleconducta de salud mental - de Administracion de Recursos y Servicios de Salud (HRSA)
Destacado
La tribu de los Pies Negros de la Nación de los Pies Negros
La tribu de los Pies Negros utilizó la financiación de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) para proporcionar apoyo a la salud mental a través de la telesalud en respuesta a la emergencia de salud pública del COVID-19. Los miembros de la comunidad pueden trabajar con un experto en prácticas culturales, que utiliza métodos tradicionales como las bolsas de medicina, la meditación y las habilidades de enraizamiento (o afrontamiento). Ofrecer estos servicios conductuales de forma virtual permite a la tribu de los Pies Negros reducir la propagación del COVID-19 y garantizar una respuesta rápida cuando la atención es más necesaria.