Facturación de la telesalud para el tratamiento de la diabetes
Obtenga más información sobre las políticas y los reembolsos por servicios de telesalud.
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Guía de facturación a Medicare
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) han ampliado la cobertura de Medicare para la telesalud. Muchos programas estatales de Medicaid y muchas aseguradoras privadas también cubren las teleconsultas.
La guía de codificación está sujeta a cambios. A continuación, se detalla una lista de servicios de telesalud que se reembolsan bajo Medicare, incluyendo los servicios que se pueden prestar utilizando los medios técnicos de solo audio. Algunos de estos servicios tienen cobertura permanente bajo Medicare, mientras que otros servicios de telesalud solo son elegibles para el reembolso de Medicare hasta diciembre de 2024. Consulte la lista completa de servicios de telesalud que Medicare reembolsa, de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
| Código CPT/HCPCS | Descripción | Tiempo | Cobertura para solo audio | Cobertura permanente para la telesalud |
|---|---|---|---|---|
| 96158 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud | 30 min | Sí | Sí |
| 96159 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud | 30 min adicionales | Sí | Sí |
| 97802 | Alimentación, evaluación inicial | 15 min | Sí | Sí |
| 97803 | Alimentación, revaluación | 15 min | Sí | Sí |
| 97804 | Alimentación, evaluación grupal | 30 min | Sí | No |
| 98960 | Capacitación para la autogestión, paciente individual | 30 min | No | No |
| 98961 | Capacitación para la autogestión, grupo (2 a 4 personas) | 30 min | No | No |
| 98962 | Capacitación para la autogestión, grupo (5 a 8 personas) | 30 min | No | No |
| 98966 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud | 5 a 10 min | Sí | Sí |
| 98967 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud | 11 a 20 min | Sí | Sí |
| 98968 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud | 21 a 30 min | Sí | Sí |
| 99091 | Revisión de los datos de la monitorización del paciente a distancia (RPM, por sus siglas en inglés) y educación del paciente | 30 min | Sí | No |
| 99441 | Llamada telefónica para evaluación y gestión | 5 a 10 min | Sí | No |
| 99442 | Llamada telefónica para evaluación y gestión | 11 a 20 min | Sí | No |
| 99443 | Llamada telefónica para evaluación y gestión | 21 a 30 | Sí | No |
| 99453 | Configuración del dispositivo y capacitación del paciente | N/A | N/A | No |
| 99454 | Monitoreo de los datos del RPM | N/A | N/A | No |
| 99457 | Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM | 20 min | Sí | No |
| 99458 | Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM | 20 min adicionales | Sí | No |
| G0108 | Capacitación para la autogestión de la diabetes, individual | 30 min | Sí | Sí |
| G0109 | Capacitación para la autogestión de la diabetes, grupal | 30 min | Sí | Sí |
| G0270 | Terapia nutricional, revaluación, intervención | 15 min | Sí | Sí |
| G0447 | Terapia para la obesidad | 15 min | Sí | Sí |
| G0506 | Valoración integral del plan de tratamiento | N/A | Sí | Sí |
| G0513 | Servicios de prevención prolongados | 30 min | Sí | Sí |
| G0514 | Servicios de prevención prolongados | 30 min adicionales | Sí | Sí |
| G3002 | Tratamiento del dolor crónico | 30 min | No | Sí |
| G3003 | Tratamiento del dolor crónico | 15 min adicionales | No | Sí |
Medicaid
Cada estado tiene sus propias políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de Medicaid, diríjase a la página Visión general de Medicaid y Medicare.
Seguros médicos privados
Consulte con la compañía de seguros del paciente para obtener información sobre sus políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de seguros médicos privados, busque la política por jurisdicción.
Más información:
Facturación para los profesionales de la salud - ¿Qué debería saber yo? (PDF) — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Facturación por servicios de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de facturación y pago para los servicios de telesalud para tratar las enfermedades crónicas — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de Medicare y Medicaid — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de pago de Medicare — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Cobertura de Medicare de los suministros para la diabetes — Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
Conocimiento de las políticas de telesalud — Centro Nacional de Recursos sobre las Políticas de Telesalud