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Mujer sentada en una silla con tableta con un médico en la pantalla. Aparecen tres burbujas frente a ella con tres cabezas. Uno tiene un revoltijo de líneas, el otro tiene piezas de rompecabezas y el último tiene un paraguas que bloquea la lluvia.

Guías de mejores prácticas

La Teleconducta de salud mental
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Facturación de la teleconducta de salud

Si decide prestar servicios de salud conductual a distancia, tendrá que conocer las normas y reglamentos de facturación y reembolso.

El gobierno federal, los programas estatales del Medicaid y las aseguradoras privadas han ampliado la cobertura de la telesalud durante la emergencia de salud pública del COVID-19. La mayoría de las compañías de seguros cubren los servicios de la telesalud, que a menudo incluyen la telemedicina conductual. Para confirmar la cobertura, acostúmbrese a verificar la política de cada proveedor de seguros. Pida a los pacientes que confirmen su propia cobertura antes de cada cita.

Guía de facturación del Medicare

A continuación se presentan los códigos comunes utilizados para facturar servicios, incluyendo algunos que fueron actualizados para el Programa de Honorarios para Médicos (PFS) del 2021. Nota: Aunque algunos servicios serán reembolsables de forma permanente, esta lista también incluye los que están cubiertos temporalmente, debido a la emergencia de salud pública del COVID-19, y por lo tanto están sujetos a cambios. Consulte la lista completa de servicios (en inglés) de la telesalud cubiertos por el Medicare durante la emergencia de salud pública de los Centros de Servicios del Medicare y Medicaid.

Telesalud sólo de audio o de vídeo

Aunque el Medicare reembolsa la telesalud de audio y vídeo, el reembolso de sólo audio está actualmente cubierto sólo durante la emergencia de salud pública del COVID-19.

Categoría Códigos CPT y HCPCS de telesalud

Evaluación diagnóstica

90791, 90792

Psicoterapia

90832, 90833, 90834, 90836, 90837, 90838

Psicoanálisis

90845

Psicoterapia de grupo

90853

Psicoterapia familiar

90846, 90847

Intervención en crisis y complejidad interactiva

90839, 90840, 90785

Análisis del comportamiento del habla y el lenguaje

92524

Pruebas psicológicas y neuroconductuales o examen de estado

96116, 96130, 96131, 96132, 96133, 96136, 96137, 96138, 96139

Evaluación psicológica

96130, 96131

Evaluación neuropsicológica

96132, 96133

Administración y puntuación de pruebas psicológicas y neuropsicológicas

96136, 96137, 96138, 96139

Evaluación de la conducta de salud

96156, 96160, 96161

Intervención en el comportamiento de salud, individual

96158, 96159

Intervención en el comportamiento de la salud, de grupo

96164, 96165

Intervención en el comportamiento de salud, familia con el paciente

96167, 96168

Analisis de la conducta

96127

Asesoramiento sobre el consumo del tabaco y el tabaquismo

99406, 99407

Analisis, intervención breve y referencia a tratamiento

G0396, G0397 G0442, G0443, G0444, G0445, G0446, G0447

Tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos

G2086, G2087, G2088

La telesalud por vídeo solamente

Categoría Códigos CPT de telesalud

Análisis y pruebas de desarrollo

96110, 96112, 96113

Evaluación del comportamiento adaptativo

97151, 97152, 0362T

Tratamiento de la conducta adaptativa

97153, 97154, 97155, 97156, 97157, 97158, 0373T

Servicios no cubiertos

Es importante tener en cuenta que estos servicios de salud conductual no son reembolsables por el Medicare.

Categoría Códigos CPT de telesalud

Intervención en el comportamiento de la salud, familia sin paciente

96170, 96171

Terapia psicofisiológica

90875

Medicaid

Aunque cada estado es diferente, la mayoría ha ampliado la cobertura de la telesalud gracias al COVID-19. Muchos de ellos están igualando la cobertura de la telesalud del Medicare. Compruebe las leyes y políticas de reembolso actuales de su estado (en inglés) exit disclaimer icon  para ver qué está cubierto. Para obtener información actualizada sobre el reembolso del COVID-19 y los códigos y procedimientos de Medicaid relacionados para su estado, consulte:

Seguros privados

Muchos cambios de código para la atención del COVID-19 cubren la telesalud e incluyen información específica para las visitas que son de vídeo o de audio solamente. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los estados distinguen entre las normas de reembolso para las políticas de la telesalud permanentes y las políticas de reembolso del COVID-19 temporales. Para obtener consejos sobre la codificación de reclamaciones de seguros privados, consulte:

Consejo: Si necesita ayuda para configurar la facturación y el reembolso de un nuevo servicio, póngase en contacto con el Centro Nacional de Recursos de la Telesalud (en inglés) exit disclaimer icon .

Más detalles sobre la facturación y el reembolso, incluida la codificación de la telesalud:

Actualizado el 21 de abril de 2021

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