Facturación por servicios de telesalud en zonas rurales

Infórmese sobre las políticas y los reembolsos por servicios de telesalud.

Medicare

Las políticas de Medicare para la telesalud continúan desarrollándose. Para ver la información más actualizada, mire la lista de servicios de telesalud. Los siguientes códigos de la Terminología procesal actual (CPT®, por sus siglas en inglés) y del Sistema de codificación de intervenciones médicas comunes (HCPCS, por sus siglas en inglés) se utilizan a menudo para facturar los servicios de telesalud. La guía de codificación está sujeta a cambios.

Atención primaria

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente para la telesalud
98960	Autogestión, paciente individual	30 min	No	No
98961	Capacitación para la autogestión, grupo (2 a 4 personas)	30 min	No	No
98962	Capacitación para la autogestión, grupo (5 a 8 personas)	30 min	No	No
98966	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	5 a 10 min	Sí	Sí
98967	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	11 a 20 min	Sí	Sí
98968	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	21 a 30 min	Sí	Sí
99202	Cita ambulatoria (paciente nuevo)	15 a 29 min	No	Sí
99203	Cita ambulatoria (paciente nuevo)	30 a 44 min	No	Sí
99204	Cita ambulatoria (paciente nuevo)	45 a 59 min	No	Sí
99205	Cita ambulatoria (paciente nuevo)	60 a 74 min	No	Sí
99211	Cita ambulatoria (paciente habitual)	5 min	No	Sí
99212	Cita ambulatoria (paciente habitual)	10 a 19 min	No	Sí
99213	Cita ambulatoria (paciente habitual)	20 a 29 min	No	Sí
99214	Cita ambulatoria (paciente habitual)	30 a 39 min	No	Sí
99215	Cita ambulatoria (paciente habitual)	40 a 55 min	No	Sí
99441	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	5 a 10 min	Sí	No
99442	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	11 a 20 min	Sí	No
99443	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	21 a 30 min	Sí	No
G0438	Reconocimiento médico anual inicial	N/A	Sí	Sí
G0439	Reconocimiento médico anual subsiguiente	N/A	Sí	Sí
G0506	Valoración integral del plan de tratamiento	N/A	Sí	Sí
G2212	Cita ambulatoria prolongada	15 min adicionales	Sí	Sí

Tratamiento de enfermedades

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente para la telesalud
96156	Evaluación del comportamiento con respecto a la salud	N/A	Sí	Sí
96158	Evaluación del comportamiento con respecto a la salud	30 min	Sí	Sí
96159	Evaluación del comportamiento con respecto a la salud	15 min adicionales	Sí	Sí
96160	Evaluación del riesgo para la salud realizada por el paciente usando instrumentos estandarizados	N/A	Sí	Sí
96164	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, grupo	30 min	Sí	Sí
96165	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, grupo	15 min adicionales	Sí	Sí
96167	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, paciente con familia	30 min	Sí	Sí
69168	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, paciente con familia	15 min adicionales	Sí	Sí
96170	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente	30 min	No	No
96171	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente	15 min adicionales	No	No
97802	Terapia nutricional, evaluación inicial	15 min	Sí	Sí
97803	Alimentación, revaluación	15 min	Sí	Sí
97804	Alimentación, evaluación grupal	30 min	Sí	Sí
99453	Configuración de dispositivos de monitoreo del paciente a distancia (RPM, por sus siglas en inglés)	N/A	N/A	No
99454	Datos del monitoreo del dispositivo RPM	N/A	N/A	No
99457	Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM	20 min	Sí	No
99458	Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM	20 min adicionales	Sí	No
G0270	Terapia nutricional, revaluación, intervención	15 min	Sí	Sí
G0447	Terapia para la obesidad	15 min	Sí	Sí

Enfermedades cardiovasculares

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente para la telesalud
93750	Consulta de datos del dispositivo de asistencia ventricular	N/A	No	No
93797	Rehabilitación cardíaca, sin ECG	60 min	No	No
93798	Rehabilitación cardíaca, con ECG	60 min	No	No
99473	Presión arterial autodeterminada, educación y capacitación	N/A	No	No
G0422	Rehabilitación cardíaca intensiva con ejercicio	60 min	No	No
G0423	Rehabilitación cardíaca intensiva sin ejercicio	60 min	No	No
G0446	Psicoterapia intensiva para las enfermedades cardiovasculares	15 min	Sí	Sí

Neumopatías

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente para la telesalud
94005	Supervisión de la gestión del respirador en casa	N/A	No	No
94625	Rehabilitación pulmonar, sin monitoreo	60 min	No	No
94626	Rehabilitación pulmonar con monitoreo	60 min	No	No
94664	Demostración o evaluación del uso del inhalador	N/A	No	No

Diabetes

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente para la telesalud
G0108	Capacitación para la autogestión de la diabetes, individual	30 min	Sí	Sí
G0109	Capacitación para la autogestión de la diabetes, grupal	30 min	Sí	Sí

Consumo de tabaco y sustancias

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente para la telesalud
99406	Psicoterapia para la deshabituación tabáquica	3 a 10 min	Sí	Sí
99407	Psicoterapia para la deshabituación tabáquica	10 min o más	Sí	Sí
G0396	Evaluación del uso indebido de alcohol y sustancias	15 a 30 min	Sí	Sí
G0397	Evaluación del uso indebido de alcohol y sustancias	30 min o más	Sí	Sí
G0442	Detección sistemática del uso indebido de alcohol y sustancias	5 a 15 min	Sí	Sí
G0443	Psicoterapia para el uso indebido de alcohol y sustancias	5 a 15 min	Sí	Sí
G2086	Tratamiento para el trastorno por consumo de opioides, primer mes	70 min o más	Sí	Sí
G2087	Tratamiento para el trastorno por consumo de opioides, meses subsiguientes	60 min o más	Sí	Sí
G2088	Tratamiento para el trastorno por consumo de opioides	30 min adicionales	Sí	Sí

Salud mental

Código CPT/HCPCs	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente para la telesalud
G0444	Detección sistemática anual de la depresión	5 a 15 min	Sí	Sí
90785	Psicoterapia con complejidad interactiva	N/A	Sí	Sí
90791	Evaluación psicológica diagnóstica	Hasta 90 min	Sí	Sí
90792	Evaluación psicológica diagnóstica con servicios médicos	1 a 2 horas	Sí	Sí
90832	Psicoterapia, sin evaluación médica	16 a 37 min	Sí	Sí
90833	Psicoterapia con evaluación médica	30 min	Sí	Sí
90834	Psicoterapia, sin evaluación médica	38 a 52 min	Sí	Sí
90836	Psicoterapia con evaluación médica	45 min	Sí	Sí
90837	Psicoterapia, sin evaluación médica	53 min o más	Sí	Sí
90838	Psicoterapia con evaluación médica	60 min	Sí	Sí
90839	Psicoterapia para crisis	60 min	Sí	Sí
90840	Psicoterapia para crisis	30 min adicionales	Sí	Sí
90845	Psicoanálisis	N/A	Sí	Sí
90846	Psicoterapia de familia sin paciente	26 min o más	Sí	Sí
90847	Psicoterapia de familia con paciente	26 min o más	Sí	Sí
90853	Psicoterapia en grupo	45 a 60 min	Sí	Sí

Medicaid

Cada estado tiene sus propias políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de Medicaid, diríjase a la página Visión general de Medicaid y Medicare.

Seguros médicos privados

Entérese de si el paciente tiene seguro médico privado. Si es así, consulte con la compañía de seguros del paciente para obtener información sobre sus políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de seguros médicos privados, busque la política por jurisdicción.

Más información:

Facturación para los profesionales de la salud - ¿Qué debería saber yo? (PDF) — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Facturación por servicios de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Políticas de Medicare y Medicaid — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Políticas de pago de Medicare — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Políticas de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Conocimiento de las políticas de telesalud — Centro Nacional de Recursos sobre las Políticas de Telesalud

Actualizado el 25 de septiembre del 2024

La telesalud para zonas rurales