Facturación y codificación de las solicitudes de reembolso de honorarios por servicios de Medicare
Lea los consejos más recientes sobre la facturación y codificación de las solicitudes de reembolso de honorarios por servicios (FFS, por sus siglas en inglés) de Medicare.
Códigos de telesalud cubiertos por Medicare
Medicare añadió más de cien códigos CPT y HCPCS a la lista de servicios de telesalud.
Codificación de las solicitudes de reembolso
Citas por teléfono y telesalud de solo audio
Medicare no exige el requisito de usar audio y video para muchos servicios de telesalud. Los códigos que tienen la dispensa de usar solo audio están señalados en la lista de servicios de telesalud.
Códigos del lugar de servicio
Cuando facture las solicitudes de reembolso por servicios de telesalud, es importante conocer los códigos del lugar de servicio (POS, por sus siglas en inglés) ya que afectan a los reembolsos.
El código POS describe dónde están ubicados el profesional de la salud y el paciente durante un encuentro de telesalud. En la actualidad hay dos códigos POS:
- POS 02: Se prestan los servicios de telesalud en un lugar distinto al hogar del paciente. El paciente no está ubicado en su casa cuando recibe los servicios médicos o los relacionados con la salud mediante tecnologías de telecomunicación.
- POS 10: Se prestan los servicios de telesalud en el hogar del paciente. El paciente está ubicado en su casa (la cual es una ubicación que no es un hospital ni otro establecimiento donde reciba atención médica en una residencia privada) cuando recibe los servicios médicos o los relacionados con la salud mediante tecnologías de telecomunicación.
Errores comunes en la facturación de la telesalud
Evitar los errores en el proceso de reembolso puede ayudar a que la implantación de la telesalud en su consultorio sea más fácil.
Códigos de facturación incorrectos
Medicare cubre más de 100 servicios de telesalud. Sin embargo, algunos códigos CPT y HCPCS solo están cubiertos de manera provisional.
El reembolso se puede retrasar si utiliza el código equivocado. Esto puede ocurrir por varias razones, como por ejemplo no entender bien qué código se aplica a qué servicio o por cometer un error al introducir la información.
Manténgase informado sobre los códigos más recientes de facturación a Medicare por servicios de telesalud, para que su consultorio continúe funcionando sin contratiempos.
Documentación
La documentación posterior a la cita deberá ser tan exhaustiva como sea posible para garantizar un rápido reembolso.
Aunque hay muchas similitudes entre la documentación de las citas presenciales y la de las teleconsultas, hay algunos factores clave a tener en cuenta.
Consentimiento del paciente
Tome nota sobre si el paciente le dio consentimiento de manera verbal o por escrito para llevar a cabo la teleconsulta.
Categorías de los códigos
Los códigos telefónicos son necesarios para las citas de solo audio, mientras que los códigos de consultorio son para las citas con audio y video.
Tiempo de la cita
Un error común que cometen los profesionales de la salud es facturar el tiempo que el paciente pasa con el personal clínico. Los profesionales de la salud solo deben facturar el tiempo que ellos pasen con el paciente.
Almacenar y enviar
Muchos estados exigen que los servicios de telesalud se presten en “tiempo real”, lo cual significa que es probable que no se reembolsen las actividades de almacenar y enviar. Puede encontrar información sobre las normas de almacenar y enviar de su estado aquí.
Lugares de origen y lugares lejanos
Infórmese sobre qué sitios son elegibles, así como cuáles son las políticas de telesalud específicas para los Centros de salud autorizados a nivel federal y las Clínicas de salud rural.
Más información sobre la facturación FFS
Si está buscando una orientación detallada de lo que está cubierto y de cómo facturar las solicitudes de reembolso de FFS de Medicare, consulte:
- Facturación por encuentros mediante telesalud: Guía introductoria sobre los honorarios por servicios (PDF) y Políticas de Medicare para la telesalud (PDF) — del Centro Nacional de Políticas — Centro de Políticas de Salud Conectada