Facturación de Medicare como profesional de la salud garantizado
Las Clínicas de salud rurales (RHC, por sus siglas en inglés) y los Centros de salud con autorización federal (FQHC, por sus siglas en inglés) pueden facturar a Medicare por los servicios de telesalud hasta el 31 de 2024 bajo la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023.
Políticas de reembolso para las RHC y los FQHC
Las RHC y los FQHC pueden ofrecer servicios como centros de atención médica a distancia haciendo uso de la telesalud. Cualquier servicio que Medicare haya aprobado para ser prestado mediante telesalud podrá ser proporcionado por un FQHC o una RHC hasta el 31 de diciembre de 2024. Consulte con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para averiguar si hay alguna actualización.
Los servicios incluyen:
- Los FQHC y las RHC pueden facturar a Medicare por los servicios de telesalud como Centros de atención médica remota, con una tarifa de reembolso de $97.24 para las reclamaciones presentadas entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2022.
- Los pacientes pueden recibir servicios de telesalud en casa.
- Los servicios de comunicaciones virtuales están cubiertos, incluyendo la evaluación y gestión digitales en línea, las cuales se definen en términos generales como comunicaciones digitales que son iniciadas por el paciente, utilizando un portal seguro del paciente. Tome nota: los servicios de comunicaciones virtuales se reembolsan con una tarifa distinta, dado que no están definidos como servicios de telesalud por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Vea los códigos de facturación de las comunicaciones virtuales para las RHC y los FQHC más abajo para obtener más detalles.
¿Sabía que…?
Las visitas solo por audio para los servicios de telesalud para la salud mental en las Clínicas de salud rurales y los Centros de salud con autorización federal tienen código en la Tabla actual de tarifas de Medicare para médicos (en inglés) desde el 1 de enero de 2022. Es posible usar únicamente audio para la telesalud para la salud mental en las situaciones en las que el paciente no pueda acceder o no dé su consentimiento para hacer una visita audiovisual. Puede facturar y recibir reembolsos igual que con las visitas presenciales. Obtenga más información sobre las flexibilidades para las Clínicas de salud rurales y los Centros de salud autorizados a nivel federal durante la emergencia de salud pública de la COVID-19 (PDF).
Códigos de telesalud para las RHC y los FQHC
Los servicios de telesalud proporcionados por las RHC y los FQHC desde el 1 de julio de 2020 hastael 31 de diciembre de 2024, utilice los siguientes códigos del Sistema de codificación para intervenciones medicas comunes (HCPCS, por sus siglas en inglés) y de la Terminología actual de intervenciones (CPT, por sus siglas en inglés):
| Códigos de facturación | |
|---|---|
| Código HCPCS | G2025 |
| Código de ingresos | 052X |
| Tarifa de Reembolso |
$98.27 para las reclamaciones presentadas entre el 1 de enero de 2023 y el 31 de diciembre de 2023. $97.24 para las reclamaciones presentadas entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2022. $99.45 para las reclamaciones presentadas entre el 1 de enero de 2021 y el 31 de diciembre de 2021. $92.03 para las reclamaciones presentadas entre el 27 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2020. |
| Modificadores |
CS: Se renuncia a la participación en los gastos para determinados servicios (p.ej., servicios relacionados con pruebas de COVID-19 o servicios preventivos proporcionados mediante telesalud). Desde el 1 de julio de 2020, no deberá poner el modificador CG en las reclamaciones con el código G2025 de HCPS. |
| Servicios únicamente de audio | G2025 |
| Código HCPCS y códigos CPT | 99441, 99442 o 99443 |
Códigos de facturación de comunicación virtual para las RHC y los FQHC
Las RHC y los FQHC pueden facturar por servicios digitales de evaluación y gestiónhasta el 31 de diciembre de 2024. Para hacerlo, los profesionales de la salud deberán presentar una reclamación RHC o FQHC con el código G0071 de HCPCS (Servicios de comunicación virtual) bien por sí misma o con otros servicios pagaderos. Los códigos para otros servicios pagaderos se enumeran a continuación:
| Códigos de facturación | |
|---|---|
| Código HCPCS para el registro virtual | G2012 |
| Código HCPCS para la evaluación remota de videos o imágenes grabados | G2010 |
| Códigos CPT para la evaluación y la gestión digitales en línea |
99421 (5-10 minutos en un periodo de 7 días) 99422 (11-20 minutos en un periodo de 7 días) 99423 (21 minutos o más en un periodo de 7 días) |
| Tarifa de reembolso |
$23.72 para las reclamaciones presentadas entre el 1 de enero de 2023 y el 31 de diciembre de 2023 $23.88 para las reclamaciones presentadas entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2022 $24.76 para las reclamaciones presentadas entre el 1 de enero de 2021 y el 31 de diciembre de 2021 |
Más información sobre la facturación para los profesionales de la salud garantizados
Para obtener más detalles sobre la facturación como una RHC o un FQHC durante la emergencia de salud pública de la COVID-19, consulte:
- Nuevas y ampliadas flexibilidades para las Clínicas de salud rurales (RHC) y los Centros de salud con autorización federal (FQHC) durante la emergencia de salud pública de la COVID-19 (PDF en inglés) — de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
- Centros de salud con autorización federal y Clínicas de salud rurales que funcionan como Centros de atención médica remota en Medicare (PDF en inglés) — del Centro Nacional de Políticas - Centro de Políticas de Salud Conectada
- Paso peatonal rural: Flexibilidades de los CMS para luchar contra la COVID-19 (PDF en inglés) — de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid