La telesalud y el tratamiento oncológico
Muchos servicios de atención oncológica se pueden realizar sin necesidad de realizar una cita presencial.
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Detección sistemática del sufrimiento mediante telesalud
El estándar de atención para todos los programas oncológicos incluye un método para evaluar a todos los pacientes recién diagnosticados y determinar sus niveles de sufrimiento y, basándose en los resultados, ofrecer niveles adecuados de atención psicosocial. Como muchas otras formas de atención de la salud mental, estas detecciones sistemáticas del sufrimiento y citas de seguimiento se pueden realizar mediante telesalud. Siga estos pasos para asegurarse de que los pacientes oncológicos reciban el apoyo que necesiten para la salud mental.
Seleccione un líder de equipo para la detección sistemática del sufrimiento
Esta persona —o personas— puede ser un trabajador social oncológico, un psicólogo clínico u otro profesional de la salud mental con licencia que tenga formación en los aspectos psicosociales de la atención oncológica.
Si su consultorio no tiene capacidad para incorporar este personal, trabaje con organizaciones comunitarias y otros profesionales de la especialidad para desarrollar una red de atención virtual para la detección sistemática del sufrimiento.
Desarrolle un protocolo estandarizado
El tener un protocolo garantiza que se completen las detecciones sistemáticas y se pueda tratar la ansiedad de manera oportuna y organizada. Algunos factores a tener en cuenta para el protocolo son qué plataforma de telesalud se va a utilizar para realizar las detecciones sistemáticas, cómo determinar la necesidad de una evaluación clínica de seguimiento y el desarrollo de un plan de derivaciones médicas.
Elija una herramienta de detección sistemática
En Estados Unidos hay tres herramientas que se utilizan a menudo para medir el sufrimiento. Cada una tiene una métrica específica, y usted deberá basar la elección de la herramienta en las necesidades propias del paciente.
- La Evaluación Psicosocial para el Cáncer (PSCAN, por sus siglas en inglés) mide el sufrimiento general.
- El Cuestionario de Salud del Paciente-4 (PHQ-4, por sus siglas en inglés) mide la ansiedad y la depresión.
- El Sistema Edmonton de Evaluación de Síntomas (ESAS-r, por sus siglas en inglés) evalúa 9 síntomas comunes en los pacientes oncológicos, como la ansiedad, la depresión, las náuseas y la fatiga.
Más información
Adaptación al cáncer: Ansiedad y sufrimiento — del Instituto Nacional del Cáncer
Quimioterapia y telesalud
Para la quimioterapia intravenosa, es necesaria una cita presencial y la supervisión de un profesional de la salud. Antes de cada ciclo de tratamiento, se pueden usar las teleconsultas para evaluar los requisitos de los tratamientos y los posibles efectos secundarios de la quimioterapia. También puede utilizar la telesalud para revisar la evolución del paciente y determinar si es necesario ajustar las dosis.
Según se va adoptando el uso de la quimioterapia oral de manera más generalizada, es posible que su consultorio de telesalud oncológica se plantee incluirla como parte del plan de atención del paciente cuando proceda.
Tanto la quimioterapia oral como la intravenosa requieren una sólida infraestructura informática y de monitorización del paciente a distancia (RPM, por sus siglas en inglés) para hacer un seguimiento de la evolución y los efectos secundarios del paciente, así como para mantenerlo conectado con el equipo de atención médica. La RPM le permite responder a los síntomas del paciente de manera oportuna con recomendaciones de atención basadas en los datos.
El seguimiento continuo y la respuesta clínica a los comentarios del paciente pueden evaluarse durante las teleconsultas de seguimiento, las cuales pueden garantizar el uso adecuado de las herramientas de seguimiento.
Cuidados paliativos con telesalud
Los telecuidados paliativos, o cuidados paliativos realizados principalmente mediante telesalud, tienen el potencial de proporcionar una serie de ventajas para los pacientes de cuidados paliativos y de cuidados paliativos terminales, sobre todo para los que sean vulnerables a las infecciones o dependan de una atención interdisciplinar. Estos pacientes pueden recibir atención médica con una mínima alteración de sus vidas de a diario, desde la comodidad de sus casas —lo cual es de especial valor para los que viven en zonas remotas o rurales—.
Los pacientes oncológicos que estén en cuidados paliativos se pueden beneficiar de la monitorización continua y la gestión de los síntomas, las cuales se pueden realizar bien mediante videoconferencias o mediante servicios de telesalud de solo audio.
Las citas virtuales periódicas pueden ayudar a los profesionales de la salud a tratar necesidades adicionales de atención médica y evaluar los síntomas que puedan requerir hospitalización. La RPM se puede utilizar para gestionar y tratar los síntomas, como por ejemplo el dolor y el sufrimiento respiratorio. Los servicios ambulatorios o las hospitalizaciones se pueden coordinar con anterioridad para tratar síntomas, como para tratar el control del dolor o la necesidad de líquidos, para evitar visitas a urgencias.
Consideraciones de implantación para los telecuidados paliativos
Es necesario realizar una planificación meticulosa para conseguir la implantación satisfactoria de los telecuidados paliativos. Cuando esté considerando integrar los telecuidados paliativos en su consultorio, asegúrese de tener lo siguiente en cuenta:
Flexibilidad en la programación de citas
Aproveche la regularidad que la telesalud puede proporcionar a la relación. Las teleconsultas paliativas se pueden programar teniendo las infusiones de quimioterapia en cuenta, para promocionar una mejor continuidad de la atención médica.
Barreras en la comunicación
Designe a uno o varios miembros de su personal para que repasen las instrucciones de inicio de sesión con los pacientes antes de las llamadas programadas, para evitar retrasos que puedan afectar a su calendario de atención médica. Para hacer frente a los posibles retrasos en el audio que pueden producirse en las visitas por video, haga pausas deliberadas en la conversación.
Desigualdades en el acceso
Tenga en cuenta que los telecuidados paliativos mediante video pueden no ser una opción viable para muchos pacientes debido a la falta de acceso a las tecnologías. En estos casos, trabaje estrechamente con los pacientes para determinar métodos alternativos, como por ejemplo las citas presenciales y la atención de solo audio.
Los telecuidados paliativos en la práctica
Cuando los informes de los síntomas alcancen unos umbrales predeterminados, notifique al equipo de cuidados paliativos del paciente para que proporcione tratamientos adicionales y gestión de los síntomas. En respuesta a estas notificaciones, el paciente podría participar en videoconferencias con el enfermero como alternativa a las citas presenciales en el consultorio, cuando sea adecuado hacerlo desde el punto de vista médico.
Destacado
Centros de salud de familia y el Consorcio de Cuidados Paliativos de Okanogan
El Consorcio de Cuidados Paliativos de Okanogan (OPCC, por sus siglas en inglés) utilizó financiación de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, por sus siglas en inglés) para desarrollar una asociación de agencias comunitarias con el fin de prestar servicios de cuidados paliativos en el condado de Okanogan, del estado de Washington. El Consorcio se ha asociado con Honoring Choices Pacific Northwest para formar a facilitadores comunitarios que ofrezcan talleres de planificación anticipada de la atención, centrándose en especial en la divulgación adecuada a las comunidades latinas desde el punto de vista cultural. La Administración para el Envejecimiento y el Apoyo a Largo Plazo del estado de Washington se asocia para proporcionar recursos para las necesidades del paciente y de la comunidad, evaluaciones para los servicios de apoyo y educación comunitaria.
Para servir mejor a las comunidades históricamente marginadas del condado, el OPCC está ayudando con la formación en principios de cuidados paliativos de los trabajadores de salud comunitarios de los Centros de salud de familia, y está también prestando asistencia para promover un programa de representantes médicos comunitarios en las tribus confederadas de Colville. La telesalud y las comunicaciones de seguimiento por teléfono y electrónicas garantizarán una comunicación eficaz y oportuna, y mayor acceso de los clientes y sus familias a los profesionales de la salud. El Consorcio también proporciona educación continua sobre cuidados paliativos a los profesionales de la salud y a los miembros de la comunidad a través de clases, educación in situ y un correo electrónico bimensual.
Obtenga más información aquí sobre los Centros de salud de familia y el Consorcio de Cuidados Paliativos de Okanogan.