Facturación por servicios de telesalud para tratar las enfermedades crónicas
Infórmese sobre las políticas y los reembolsos por servicios de telesalud.
En esta página:
Medicare
Las políticas de Medicare para la telesalud continúan desarrollándose. Para ver la información más actualizada, mire la lista de servicios de telesalud. Los siguientes códigos de la Terminología Procesal Actual (CPT®®, por sus siglas en inglés) y del Sistema de Codificación de Intervenciones Médicas Comunes (HCPCS®, por sus siglas en inglés) se utilizan a menudo para facturar los servicios de telesalud. La guía de codificación está sujeta a cambios.
Atención primaria
| Código CPT/HCPCs | Descripción | Tiempo | Cobertura para solo audio | Cobertura permanente para la telesalud |
|---|---|---|---|---|
| 98960 | Autogestión, paciente individual | 30 min | No | No |
| 98961 | Capacitación para la autogestión, grupo (2 a 4 personas) | 30 min | No | No |
| 98962 | Capacitación para la autogestión, grupo (5 a 8 personas) | 30 min | No | No |
| 98966 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud | 5 a 10 min | Sí | Sí |
| 98967 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud | 11 a 20 min | Sí | Sí |
| 98968 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud | 21 a 30 min | Sí | Sí |
| 99202 | Cita ambulatoria (paciente nuevo) | 15 a 29 min | No | Sí |
| 99203 | Cita ambulatoria (paciente nuevo) | 30 a 44 min | No | Sí |
| 99204 | Cita ambulatoria (paciente nuevo) | 45 a 59 min | No | Sí |
| 99205 | Cita ambulatoria (paciente nuevo) | 60 a 74 min | No | Sí |
| 99211 | Cita ambulatoria (paciente habitual) | 5 min | No | Sí |
| 99212 | Cita ambulatoria (paciente habitual) | 10 a 19 min | No | Sí |
| 99213 | Cita ambulatoria (paciente habitual) | 20 a 29 min | No | Sí |
| 99214 | Cita ambulatoria (paciente habitual) | 30 a 39 min | No | Sí |
| 99215 | Cita ambulatoria (paciente habitual) | 40 a 55 min | No | Sí |
| 99441 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento | 5 a 10 min | Sí | No |
| 99442 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento | 11 a 20 min | Sí | No |
| 99443 | Llamada telefónica para evaluación y tratamiento | 21 a 30 min | Sí | No |
| G0506 | Valoración integral del plan de tratamiento | N/A | Sí | Sí |
| G2212 | Cita ambulatoria prolongada | 15 min adicionales | Sí | Sí |
Tratamiento de enfermedades
| Código CPT/HCPCs | Descripción | Tiempo | Cobertura para solo audio | Cobertura permanente para la telesalud |
|---|---|---|---|---|
| 96156 | Evaluación del comportamiento con respecto a la salud | N/A | Sí | Sí |
| 96158 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud | 30 min | Sí | Sí |
| 96159 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud | 15 min adicionales | Sí | Sí |
| 96160 | Evaluación del riesgo para la salud realizada por el paciente usando instrumentos estandarizados | N/A | Sí | Sí |
| 96164 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, grupo | 30 min | Sí | Sí |
| 96165 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, grupo | 15 min adicionales | Sí | Sí |
| 96167 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, paciente con familia | 30 min | Sí | Sí |
| 96168 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, paciente con familia | 15 min adicionales | Sí | Sí |
| 96170 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente | 30 min | No | No |
| 96171 | Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente | 15 min adicionales | No | No |
| 97802 | Terapia nutricional, evaluación inicial | 15 min | Sí | Sí |
| 97803 | Alimentación, revaluación | 15 min | Sí | Sí |
| 97804 | Alimentación, evaluación grupal | 30 min | Sí | Sí |
| 99453 | Configuración de dispositivos de monitoreo del paciente a distancia (RPM, por sus siglas en inglés) | N/A | N/A | No |
| 99454 | Datos del monitoreo del dispositivo RPM | N/A | N/A | No |
| 99457 | Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM | 20 min | Sí | No |
| 99458 | Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM | 20 min adicionales | Sí | No |
| G0270 | Terapia nutricional, revaluación, intervención | 15 min | Sí | Sí |
| G0447 | Terapia para la obesidad | 15 min | Sí | Sí |
Enfermedades cardiovasculares
| Código CPT/HCPCs | Descripción | Tiempo | Cobertura para solo audio | Cobertura permanente para la telesalud |
|---|---|---|---|---|
| 93750 | Consulta de datos del dispositivo de asistencia ventricular | N/A | No | No |
| 93797 | Rehabilitación cardíaca, sin ECG | 60 min | No | No |
| 93798 | Rehabilitación cardíaca, con ECG | 60 min | No | No |
| 99473 | Presión arterial autodeterminada, educación y capacitación | N/A | No | No |
| G0422 | Rehabilitación cardíaca intensiva con ejercicio | 60 min | No | No |
| G0423 | Rehabilitación cardíaca intensiva sin ejercicio | 60 min | No | No |
| G0446 | Psicoterapia intensiva para las enfermedades cardiovasculares | 15 min | Sí | Sí |
Neumopatías
| Código CPT/HCPCs | Descripción | Tiempo | Cobertura para solo audio | Cobertura permanente para la telesalud |
|---|---|---|---|---|
| 94005 | Supervisión de la gestión del respirador en casa | N/A | No | No |
| 94625 | Rehabilitación pulmonar, sin monitoreo | 60 min | No | No |
| 94626 | Rehabilitación pulmonar, con monitoreo | 60 min | No | No |
| 94664 | Demostración o evaluación del uso del inhalador | N/A | No | No |
Diabetes
| Código CPT/HCPCs | Descripción | Tiempo | Cobertura para solo audio | Cobertura permanente para la telesalud |
|---|---|---|---|---|
| G0108 | Capacitación para la autogestión de la diabetes, individual | 30 min | Sí | Sí |
| G0109 | Capacitación para la autogestión de la diabetes, grupal | 30 min | Sí | Sí |
Medicaid
Cada estado tiene sus propias políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de Medicaid, diríjase a la página Visión general de Medicaid y Medicare.
Seguros médicos privados
Entérese de si el paciente tiene seguro médico privado. Si es así, consulte con la compañía de seguros del paciente para obtener información sobre sus políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de seguros médicos privados, busque la política por jurisdicción.
Más información:
Facturación para los profesionales de la salud - ¿Qué debería saber yo? (PDF) — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Facturación por servicios de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de Medicare y Medicaid — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de pago de Medicare — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Conocimiento de las políticas de telesalud — Centro Nacional de Recursos sobre las Políticas de Telesalud