Facturación de la telesalud para el tratamiento del trastorno por consumo de sustancias
Obtenga más información sobre las políticas y los reembolsos por servicios de telesalud.
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Medicare
El tratamiento del trastorno por consumo de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés) es un tipo de telesalud para la salud mental y muchos de los códigos de facturación y políticas de pago para el tratamiento del SUD son similares a los que se utilizan para la atención virtual de la salud mental. El Artículo 2001 de la Ley para la Prevención del Trastorno por Consumo de Sustancias que Fomente la Rehabilitación y el Tratamiento para los Opioides (SUPPORT, por sus siglas en inglés) eliminó las restricciones geográficas y de lugar de origen para el tratamiento mediante telesalud del SUD o de los trastornos de salud mental coexistentes para los pacientes de Medicare. Estas flexibilidades se aplican a las personas que ya han sido diagnosticadas con un SUD. El diagnóstico mediante telesalud de un SUD o de un trastorno de salud mental coexistente se podría facturar usando un código de evaluación y gestión (E/M, por sus siglas en inglés).
Las políticas de Medicare para la telesalud continúan desarrollándose. Para ver la información más actualizada, mire la lista de servicios de telesalud. Los siguientes códigos de la Terminología procesal actual (CPT®, por sus siglas en inglés) y del Sistema de codificación de intervenciones médicas comunes (HCPCS, por sus siglas en inglés) se utilizan a menudo para facturar los servicios de telesalud. La guía de codificación está sujeta a cambios.
| Código CPT/HCPCS | Descripción | Tiempo | Cobertura para solo audio | Cobertura permanente |
|---|---|---|---|---|
| G0396 | Evaluación del uso indebido de alcohol y sustancias | 15 a 30 min | Sí | Sí |
| G0397 | Evaluación del uso indebido de alcohol y sustancias | 30 min o más | Sí | Sí |
| G0442 | Detección sistemática del uso indebido de alcohol y sustancias | 5 a 15 min | Sí | Sí |
| G0443 | Psicoterapia para el uso indebido de alcohol y sustancias | 5 a 15 min | Sí | Sí |
| G2086 | Tratamiento para el trastorno por consumo de opioides, primer mes | 70 min o más | Sí | Sí |
| G2087 | Tratamiento para el trastorno por consumo de opioides, meses subsiguientes | 60 min o más | Sí | Sí |
| G2088 | Tratamiento para el trastorno por consumo de opioides | 30 min adicionales | Sí | Sí |
¿Sabía que…?
Los programas de tratamiento para los opioides (OTP, por sus siglas en inglés) son entidades con certificación federal que están autorizadas para tratar el trastorno por consumo de opioides con medicamentos aprobados por la FDA, incluyendo la metadona y la buprenorfina. Los OTP pueden recibir el reembolso por servicios de terapia y psicoterapia prestados usando medios técnicos de solo audio.
Medicaid
Cada estado tiene sus propias políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de Medicaid, diríjase a la página Visión general de Medicaid y Medicare.
Seguros médicos privados
Entérese de si el paciente tiene seguro médico privado. Si es así, consulte con la compañía de seguros del paciente para obtener información sobre sus políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de seguros médicos privados, busque la política por jurisdicción.
Más información:
Facturación para los profesionales de la salud– ¿Qué debería saber yo? (PDF) — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Facturación por servicios de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de Medicare y Medicaid — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de pago de Medicare — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Políticas de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud
Conocimiento de las políticas de telesalud — Centro Nacional de Recursos sobre las Políticas de Telesalud
Facturación y pago de programas de tratamiento para los opioides — Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
Medicamentos para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides - Decreto final — Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.