Facturación por servicios de telesalud

Infórmese sobre las políticas sobre los servicios de telesalud y los reembolsos de estos.

Medicare

Medicare cubre los honorarios por servicios de muchos adultos mayores. Las políticas de Medicare para la telesalud continúan desarrollándose. Para obtener la información más actualizada, mire la lista de servicios de telesalud. Los siguientes códigos de la Terminología procesal actual (CPT®, por sus siglas en inglés) y del Sistema de codificación de intervenciones médicas comunes (HCPCS, por sus siglas en inglés) se utilizan a menudo para facturar los servicios de telesalud. La guía de codificación está sujeta a cambios.

Atención primaria

Códigos CPT y HCPCS	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
98960	Autogestión, paciente individual	30 min	No	No
98961	Autogestión, grupo (2 a 4 personas)	30 min	No	No
98962	Autogestión, grupo (5 a 8 personas)	30 min	No	No
98966	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	5 a 10 min	Sí	Sí
98967	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	11 a 20 min	Sí	Sí
98968	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento por parte de profesional de la salud	21 a 30 min	Sí	Sí
99202	Cita ambulatoria, paciente nuevo	15 a 29 min	No	Sí
99203	Cita ambulatoria, paciente nuevo	30 a 44 min	No	Sí
99204	Cita ambulatoria, paciente nuevo	45 a 59 min	No	Sí
99205	Cita ambulatoria, paciente nuevo	60 a 74 min	No	Sí
99211	Cita ambulatoria, paciente habitual	5 min	No	Sí
99212	Cita ambulatoria, paciente habitual	10 a 19 min	No	Sí
99213	Cita ambulatoria, paciente habitual	20 a 29 min	No	Sí
99214	Cita ambulatoria, paciente habitual	30 a 39 min	No	Sí
99215	Cita ambulatoria, paciente habitual	40 a 55 min	No	Sí
99441	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	5 a 10 min	Sí	No
99442	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	11 a 20 min	Sí	No
99443	Llamada telefónica para evaluación y tratamiento	21 a 30 min	Sí	No
G0438	Reconocimiento médico anual inicial	N/A	Sí	Sí
G0439	Reconocimiento médico anual subsiguiente	N/A	Sí	Sí
G0506	Valoración integral del plan de tratamiento	N/A	Sí	Sí
G2112	Cita ambulatoria prolongada	15 min adicionales	Sí	Sí

Tratamiento de enfermedades

Códigos CPT y HCPCS	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
96156	Evaluación del comportamiento con respecto a la salud	N/A	Sí	Sí
96158	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud	30 min	Sí	Sí
96159	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud	15 min adicionales	Sí	Sí
96160	Evaluación del riesgo para la salud realizada por el paciente con instrumentos estandarizados	N/A	Sí	Sí
96164	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, grupo	30 min	Sí	Sí
96165	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, grupo	15 min adicionales	Sí	Sí
96167	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, paciente con familia	30 min	Sí	Sí
96168	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, paciente con familia	15 min adicionales	Sí	Sí
96170	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente	30 min	No	No
96171	Intervención sobre el comportamiento con respecto a la salud, familia sin paciente	15 min adicionales	No	No
97802	Terapia nutricional, evaluación inicial	15 min	Sí	Sí
97803	Alimentación, revaluación	15 min	Sí	Sí
97804	Alimentación, evaluación grupal	30 min	Sí	Sí
99453	Configuración del dispositivo de monitoreo del paciente a distancia (RPM, por sus siglas en inglés)	N/A	N/A	No
99454	Datos del monitoreo del RPM	N/A	N/A	No
99457	Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM	20 min	Sí	No
99458	Comunicación paciente-profesional de la salud relacionada con datos del RPM	20 min adicionales	Sí	No
G0270	Terapia nutricional, revaluación, intervención	15 min	Sí	Sí
G0447	Terapia para la obesidad	15 min	Sí	Sí

Enfermedades cardiovasculares

Códigos CPT y HCPCS	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
93750	Consulta de datos del dispositivo de asistencia ventricular	N/A	No	No
93797	Rehabilitación cardíaca, sin ECG	60 min	No	No
93798	Rehabilitación cardíaca, con ECG	60 min	No	No
99473	Presión arterial autodeterminada, educación y capacitación	N/A	No	No
G0422	Rehabilitación cardíaca intensiva, con ejercicio	60 min	No	No
G0423	Rehabilitación cardíaca intensiva, sin ejercicio	60 min	No	No
G0446	Terapia mental intensiva para las enfermedades cardiovasculares	15 min	Sí	Sí

Neumopatías

Códigos CPT y HCPCS	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
94005	Supervisión de la gestión del respirador en casa	N/A	No	No
94625	Rehabilitación pulmonar, sin monitoreo	60 min	No	No
94626	Rehabilitación pulmonar, con monitoreo	60 min	No	No
99664	Demostración o evaluación del uso del inhalador	N/A	No	No

Diabetes

Códigos CPT y HCPCS	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
G0108	Capacitación para la autogestión de la diabetes, individual	30 min	Sí	Sí
G0109	Capacitación para la autogestión de la diabetes, grupal	30 min	Sí	Sí

Salud mental

Códigos CPT y HCPCS	Descripción	Tiempo	Cobertura para solo audio	Cobertura permanente
G0444	Detección sistemática anual de la depresión	5 a 15 min	Sí	Sí
90785	Psicoterapia, con complejidad interactiva	N/A	Sí	Sí
90791	Evaluación psicológica diagnóstica	Hasta 90 min	Sí	Sí
90792	Evaluación psicológica diagnóstica, con servicios médicos	1 a 2 horas	Sí	Sí
90832	Psicoterapia, sin evaluación médica	16 a 37 min	Sí	Sí
90833	Psicoterapia, con evaluación médica	30 min	Sí	Sí
90834	Psicoterapia, sin evaluación médica	45 min	Sí	Sí
90836	Psicoterapia, con evaluación médica	45 min	Sí	Sí
90837	Psicoterapia, sin evaluación médica	Tiempo adicional	Sí	Sí
90838	Psicoterapia, con evaluación médica	Tiempo adicional	Sí	Sí
90839	Psicoterapia para crisis	60 min	Sí	Sí
90840	Psicoterapia para crisis	30 min adicionales	Sí	Sí
90845	Psicoanálisis	N/A	Sí	Sí
90846	Psicoterapia de familia, sin paciente	26 min o más	Sí	Sí
90847	Psicoterapia de familia, con paciente	26 min o más	Sí	Sí
90853	Psicoterapia en grupo	45 a 60 min	Sí	Sí

Medicare Advantage

Hay muchas personas que tienen Medicare Advantage. Puede que los planes Medicare Advantage cubran servicios de telesalud adicionales de telesalud o reduzcan el reparto de costos. Consulte las ventajas de la telesalud para los planes Medicare Advantage de su zona.

Beneficiarios con doble elegibilidad para Medicare y Medicaid

Puede que los adultos mayores que tengan doble elegibilidad para Medicare y Medicaid tengan recursos limitados. Cada estado tiene sus propias políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de Medicaid, diríjase a la pagina Visión general de Medicaid y Medicare.

Seguros médicos privados

Consulte con la compañía de seguros del paciente para obtener información sobre sus políticas de facturación y reembolso. Para obtener consejos sobre las políticas de seguros médicos privados, busque la política por jurisdicción.

Más información:

Facturación para los profesionales de la salud - ¿Qué debería saber yo? (PDF) — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Facturación por servicios de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Políticas de Medicare y Medicaid — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Políticas de pago de Medicare — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Políticas de telesalud — Administración de Recursos y Servicios de Salud

Conocimiento de las políticas de telesalud — Centro Nacional de Recursos sobre las Políticas de Telesalud

Actualizado el 29 de julio del 2024

Telesalud para los adultos mayores