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La Teleconducta de salud mental

Facturación de la telesalud para la salud mental

El gobierno federal, los programas estatales de Medicaid y las aseguradoras privadas han ampliado la cobertura de la telesalud para la salud mental durante la emergencia de salud pública de la COVID-19.

Medicare y algunos programas de Medicaid continuarán la cobertura de la telesalud para la salud mental hasta el 31 de diciembre de 2024. Hay información disponible por estados en el Centro de Políticas de Salud Conectada sobre los reembolsos de Medicaid por servicios de telesalud, con mapas de tendencias de las políticas en directo.

Consejo: Si un paciente tiene seguro médico privado, verifique que tiene cobertura a través de la póliza de la aseguradora privada o solicite al paciente que confirme que tiene cobertura antes de cada cita.

Guía de facturación a Medicare

Los siguientes códigos comunes de la Terminología actual de procedimientos (CPT®, por sus siglas en inglés) y del Sistema de codificación para procedimientos comunes de la salud (HCPCS, por sus siglas en inglés) se utilizan para facturar los servicios de telesalud para la salud mental y tienen código en la tabla actual de tarifas de Medicare para médicos (PFS, por sus siglas en inglés). Consulte la lista completa de servicios de telesalud (en inglés) cubiertos por Medicare hasta el 31 de diciembre de 2024, de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

Lea más:

Códigos de telesalud para el reembolso de Medicare por servicios de telesalud para la salud mental

Aunque Medicare reembolsa los servicios de telesalud de audio y video, el reembolso de los de solo audio tiene cobertura en la actualidad únicamente hasta el 31 de diciembre de 2024.

Categoria

Códigos CPT y HCPCS de telesalud

Reembolso de los servicios de solo audio

Afasia y evaluación cognitiva

96105, 96125

no

Evaluación de la salud mental

96127

Evaluación diagnóstica

90791, 90792

Psicoterapia

90832, 90833, 90834, 90836, 90837, 90838

Psicoanálisis

90845

Psicoterapia en grupo

90853

Psicoterapia de familia

90846, 90847

Pruebas psicológicas y neuroconductuales o examen de estado

96116, 96121, 96130, 96131, 96132, 96133, 96136, 96137, 96138, 96139

no

Intervención en situaciones de crisis y complejidad interactiva

90839, 90840, 90785

Análisis logopeda del comportamiento

92524

no

Evaluación psicológica

96130, 96131

Evaluación neuropsicológica

96132, 96133

Evaluación de la conducta saludable

96156, 96160, 96161

Intervención para la salud mental, individual

96158, 96159

Intervención para la salud mental, grupo

96164, 96165

Intervención para la salud mental, familia con el paciente

96167, 96168

Evaluación de desarrollo y pruebas

96112, 96113

no

Evaluación del comportamiento adaptativo

97151, 97152, 0362T

no

Tratamiento del comportamiento adaptativo

97153, 97154, 97155, 97156, 97157, 97158, 0373T

no

Intervenciones terapéuticas

97129, 97130

no

Intervenciones terapéuticas (grupo)

97150

no

Terapia para el tabaquismo

99406, 99407

Terapia para la obesidad

G0447

Categoria

Códigos HCPCS para telesalud

 

Detección, intervención breve y derivación a tratamiento

G0396, G0397, G0442, G0443, G0444, G0445, G0446

Tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos

G2086, G2087, G2088

Servicios no cubiertos

Estos servicios de telesalud para la salud mental no son reembolsables por Medicare.

Categoría Códigos CPT para telesalud

Evaluación del desarrollo y pruebas

96110

Intervención para la salud mental, familia sin paciente

96170, 96171

Terapia psicofisiológica

90875

Medicaid

Aunque cada estado es diferente,  muchos han ampliado la cobertura de la telesalud para la salud mental durante la emergencia de salud pública de la COVID-19. En la actualidad, muchos estados igualan la cobertura de Medicare de telesalud para la salud mental.

Para ver qué servicios de telesalud para la salud mental cubre Medicaid, compruebe las leyes y políticas de reembolso actuales de su estado.

Seguros privados

Los cambios de código de facturación para la atención médica que se iniciaron durante la emergencia de salud pública de la COVID-19 cubren la telesalud e incluyen información específica para las citas que son por video o solo por audio. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los estados distinguen entre las normas de reembolso debidas a las políticas de telesalud permanentes y las políticas de reembolso temporales por la COVID-19. Para obtener consejos sobre la codificación de las reclamaciones a los seguros privados, consulte:

¿Tiene alguna pregunta?

Póngase en contacto con el personal del centro regional de recursos de telesalud más cercano para obtener ayuda para configurar la facturación y el reembolso de un nuevo servicio de telesalud.

Para obtener más detalles sobre la facturación y el reembolso, incluida la codificación de la telesalud, vea Introducción a la facturación y codificación de la salud mental: Cómo cobrar (video) - de la Asociación Médica Americana (AMA)